seotime dược sỹ trẻ seipharmaceuticals thepharmacydepot

chứng bệnh thương hàn là chứng bệnh nhiễm trùng nhiễm độc toàn thân truyền nhiễm qua con đường tiêu hóa do trực khuẩn yêu thương hàn hoặc phó yêu thương hàn gây ra. Bệnh cảnh lâm sàng tiêu biểu là cơn sốt kéo dài sở hữu trình độ dẫn đến phổ thông biến chứng nguy hiểm cho người bệnh, sở hữu thể gây tử vong nếu không điêu tị kịp thời và đúng phương pháp

một.Dịch tễ học

-mầm bệnh: trực khuẩn yêu quý hàn Samonella và phó yêu đương hàn Samonella paratyphi A, B,C thuộc họ Enterobacteriaceae, là trực khuẩn gram âm, ko mang vỏ, di động nhờ lông mao,mọc trên môi trường thạch máu, lên men tuyến phố glucose tạo ra acid và khiến hạn chế nitrat, ko lên men con đường lactose

S.Typhi là nguyên do chính gây bệnh yêu đương hàn ở Việt Nam

-nguồn bệnh: chỉ với vật chủ là người bắt buộc căn bệnh chỉ lan truyền thông qua tiếp xúc trực tiếp có người bệnh đang ở thời đoạn nhiễm khuẩn cấp hoặc với vi khuẩn mãn tính

-đường lây: cốt yếu qua tuyến đường tiêu hóa

-bệnh kém cỏi xảy ra vào mùa hè, ở nơi mang tập hotel vệ sinh xoàng, không với nguồn nước sạch

-sau bị bệnh, cơ thể sở hữu được miễn nhiễm khá bền vững

hai.Triệu chứng lâm sàng

thể tiêu biểu

-nung bệnh: trung bình 7-14 ngày, xoàng xĩnh không với triệu chứng lâm sàng, 1 số có đi tả cấp, viêm bao tử ruột xoàng tự khỏi

-khởi phát: phát khởi từ từ có đặc điểm:

Sốt: từ từ nâng cao dần, với gai lạnh

Nhức dầu là triệu chứng thường xuyên, kèm ăn ngủ kém, đau các chi...

Đau bụng, nôn, táo bón

Lách lớn ít gặp

-toàn phát: trong khoảng tuần vật dụng hai, kéo dài 2-3 tuần, trừ trường hợp mang biến chứng

Sốt là biểu hiện quan yếu, sốt cao liên tiếp tăng dần, nhiệt độ tuyến tính sở hữu hình cao nguyên.

Mạch nhiệt phân ly

tín hiệu nhiễm trùng rõ: môi khô, lưỡi khô, rìa lưỡi đỏ

Nhiễm độc thần kinh: điển hình là hiện trạng Typhos (bệnh nhân nằm bất động, hững hờ, mắt nhìn đờ đẫn), sở hữu thể bắt gặp li suy bì, mê sảng.

biểu hiện tiêu hóa: đại tiện phân lỏng, sệt, mùi khắm, 5-6 lần/ngày

Bụng chướng nhẹ, đau lan tỏa hố chậu bắt buộc

Gan lách lớn dưới bờ khuông 1-3cm, mật độ mềm, ấn đau

Đào ban gặp gỡ 30% ví như

Tim mạch: mạch nhiệt phân ly

biểu hiện khác như viêm truất phế quản, viêm phổi, vàng da...

-lui bệnh: xảy ra vào tuần đồ vật 3-4, tất cả biểu hiện tránh dần

các thể lâm sàng khác

-thể khởi phát thất thường

-thể sốt đột ngột, sốt cao ngay trong khoảng đầu, hiện tượng khu trú ban sơ vào tạng

-thể sốt kéo dài: người bệnh được tiêu dùng kháng sinh không đủ liều và thời gian làm cho biểu hiện lâm sàng chỉ mang sốt kéo dài, triệu chứng khác bị lu mờ

-thể theo tuổi:

yêu đương hàn ở trẻ nhỏ

yêu thương hàn ở trẻ em

thương hàn ở người cao tuổi

-thể liên kết: sốt rét kết liên thương hàn, bắt đầu nguy kịch ngay, nhiệt độ tuyến bị sai lạc, lách to

3.Điều trị

điều trị đặc hiệu

dùng kháng sinh theo kháng sinh đồ

*kháng thuốc:

-nhóm Fluoroquinolon có thể sử dụng một trong tất cả phác đồ:

Ciprofloxacin 20mg/kg/ngày x 10-14 ngày uống hoặc tiêm TM

Pefloxacin 15mg/kg/ngày x 10-14 ngày uống hoặc tiêm TM

Ofloxacin 10mg/kg/ngày x 10-14 ngày uống hoặc tiêm TM

-nhóm Cephalosporin thế hệ III:

Cefotaxime 100-150mg/kg/ngày chia 2-3 lần x 14 ngày tiêm TM

*chưa kháng thuốc:

Chloramphenicol 30-50mg/kg/ngày x 14 ngày chia 3-4 lần uống

Ampicillin hoặc Amoxicillin 80-100mg/kg/ngày x 14 ngày chia 3-4 lần uống

điều trị triệu chứng

-bù nước điện giải

-dùng thuốc trợ tim mạch

-dùng thuốc hạ nhiệt

-chế độ các chất cần thiết

chữa trị người lành mang trùng

-không sở hữu sỏi túi mật: Ciproflocaxin 500-700mg x 2 lần trong ngày x 4 tuần

hoặc Amoxycillin 3-6g/ngày x 6 tuần

-có sỏi túi mật: điều trị như trên, giả dụ không khỏi thì công năng cắt túi mật

Copy ghi nguồn DuocDien.Net

Vàng da là hội chứng vô cùng hay gặp gỡ trên lâm sàng, do phổ biến duyên cớ khác nhau gây cần, biểu đạt lâm sàng khi nồng độ Bilirubin trong máu cao cấp bách > 2,5 lần thường ngày.

Do nồng độ bilirubin trong máu với tác động đến mức độ vàng mắt vàng da nên trong ví như vàng da nhẹ có thể Đánh giá ở 1 số vị trí như củng mạc mắt, niêm mạc dưới lưỡi, lòng bàn thủ công. Trong ví như bilirubin máu tăng cao gây vàng da sậm dễ phát hiện trên lâm sàng.

một.Triệu chứng lâm sàng

-cần hỏi kỹ tiền sử và diễn biến chứng bệnh, kiểm tra kĩ hiện tượng tác động để kết luận và tiên lượng bệnh

-quan sát vùng da kín như da bụng, ngực sẽ chính xác hơn da chân, tay, xem dưới ánh sáng sủa bất chợt là tốt

-màu vàng niêm mạc phát hiện sớm hơn vàng da

-nước tiểu vàng

-khám kỹ hiện tượng đi kèm như gan lớn, lách lớn, túi mật lớn và đau...

-tiền sử căn bệnh nhân: tất cả chứng bệnh nội khoa từng mắc, tiền sử giải phẫu, tiền sử những bệnh trong gia đình mắ, những thuốc đang dùng...

-thói quen và lối sống: lạm dụng rượu bia, ăn gỏi cả sông..

-nghề nghiệp của người bệnh

hai.Triệu chứng cận lâm sàng

-công thức máu

-định lượng bilirubin máu: thông thường bilirubin toàn phần là 17 micromol/l

bilirubin trực tiếp là 4,3 micromol/l

-xét nghiệm nước đái tậu sắc tố mật và muối mật

-men gan: GOT, GPT

-prothrombin

-protein, albumin

-siêu âm, chụp các con phố mật...

3.Phân loại vàng da

theo duyên do

-vàng da do huyết tán mắc phải:

Sốt rét: là căn bệnh hay bắt gặp ở nước ta, bệnh nhân sốt mang 3 thời đoạn rét-nóng-vã mồ hôi và hết sốt, sốt sở hữu chu kỳ. Bệnh nhân với thiếu máu, gan lớn, lách lớn, xét nghiệm kst sốt lạnh lẽo (+)

Do nhiễm độc như chì...

-vàng da do huyết tán bẩm sinh: là chứng bệnh nguyên nội sinh tại hồng cầu, hồng cầu có dời sống ngắn, hồng huyết cầu cầu nhỏ dễ tan vỡ...

đặc điểm chung là ngoài vàng da, bênh nhân còn sở hữu mất máu, lách to, căn bệnh tái phát nhiều lần

-vàng da do tắc mật:

Sỏi mật: tam chứng Chacort gồm đau hạ sườn cần, sốt cao lạnh run, vàng da, khám thấy gan, túi mật mang thể lớn

U đầu tụy: kém ko biểu lộ triệu chứng gì, chỉ ăn ngủ kém, vàng da ngày càng nâng cao dần, phát triển chậm chạp, tới lúc phân cũng Bạc đãi màu

ung bứu con đường mật: u ở cơ quan lân cận hoặc ở phòng ban xa nhưng di căn đến hạch cuống gan; vàng da gặp phải muộn kèm gan to

quái gở bẩm sinh: vàng da tầm thường xuất hiện từ nhỏ, vàng da liên tục, sở hữu thể gan lớn, lách to...

Chít hẹp cơ Oddi

Giun chui ống mật dẫn đến viêm tắc các con phố mật

-vàng da do nhu mô:

Do nhiễm độc: hóa chất, thuốc, thức ăn...

Do nhiễm khuẩn: như viêm gan, do kst, do virus...

phân mẫu vàng da theo bilirubin máu

-tăng bilirubin liên hiệp

-tăng bilirubingin gián tiếp

-tăng bilirubin hổ lốn

phân loại theo vị trí

-vàng da trước tế bào gan

-vàng da tại nhu mô gan

4.Điều trị

-điều trị tại tuyến y tế cơ sở: xử trí ban sơ rồi chuyển tuyến mang kỹ thuật cao để tìm và chữa trị nguyên nhâ

-tuyến trên: tậu và chữa trị nguồn gốc

chữa trị nội khoa: vàng da do những chứng bệnh viêm gan virus, viêm gan nhiễm độc, áp xe các con phố mật...

chữa trị ngoại khoa: vàng da do những căn bệnh u đầu tụy, sỏi mật...

Copy ghi nguồn DuocDien.Net

Theo quy định về những "Nguyên tắc, tiêu chuẩn “thực hành thấp nhà thuốc” được ban hành hẳn nhiên Thông tư số 46/2011/TT-BYT ngày 21 tháng 12 năm 2011 của Bộ trưởng Bộ Y tế, 1 trong tất cả thay đổi tư thế cốt yếu của cơ sở vật chất bán sỉ thuốc là “Theo dõi và thông báo cho cơ quan y tế về các tác dụng không mong muốn của thuốc”. Hoạt động này do người quản lý chuyên môn hoặc chủ cơ sở bán sỉ thuốc gánh vác. Theo đó, tất cả tác dụng không mong muốn của thuốc do các bạn thuốc phản ánh bắt buộc được ghi nhận và Con số theo mẫu về trọng điểm nhà nước về thông báo thuốc và theo dõi phản ứng có hại của thuốc.

Nhằm suport việc Thống kê được tiến hành thuận lợi, trung tâm DI&ADR nhà nước đã lắp ráp biểu loại Con số trực tuyến dành cho các cơ sở bán lẻ thuốc. Thống kê gửi trực tuyến với giá trị tương đương có Con số qua con đường bưu điện hoặc fax.


Biểu dòng Con số ADR trực tuyến: https://goo.gl/forms/QKsCfoaems4goTl23


trung tâm DI & ADR nhà nước xin trân trọng cảm ơn và mong muốn tất cả công ty nối tiếp tăng cường công tác theo dõi, phát hiện, Báo cáo tác dụng phụ của thuốc nhằm tiêu chí bảo đảm sử dụng thuốc an toàn, tối ưu, hiệu quả, góp phần quan trọng vào việc nâng cao tốt trông nom và kiểm soát an ninh body quần chúng. #.


rất nhiều ý kiến đóng góp xin liên hệ:

DS. Nguyễn vàng anh – trọng điểm DI&ADR nhà nước.

Trường Đại học Dược hà nội, 13-15 Lê Thánh Tông – Hoàn Kiếm – hà nội.

Điện thoại: (024) 3933.5618

Fax: (024) 3933.5642

Email: di.Pvcenter@gmail.Com

↑このページのトップヘ