chứng bệnh thương hàn là chứng bệnh nhiễm trùng nhiễm độc toàn thân truyền nhiễm qua con đường tiêu hóa do trực khuẩn yêu thương hàn hoặc phó yêu thương hàn gây ra. Bệnh cảnh lâm sàng tiêu biểu là cơn sốt kéo dài sở hữu trình độ dẫn đến phổ thông biến chứng nguy hiểm cho người bệnh, sở hữu thể gây tử vong nếu không điêu tị kịp thời và đúng phương pháp

một.Dịch tễ học

-mầm bệnh: trực khuẩn yêu quý hàn Samonella và phó yêu đương hàn Samonella paratyphi A, B,C thuộc họ Enterobacteriaceae, là trực khuẩn gram âm, ko mang vỏ, di động nhờ lông mao,mọc trên môi trường thạch máu, lên men tuyến phố glucose tạo ra acid và khiến hạn chế nitrat, ko lên men con đường lactose

S.Typhi là nguyên do chính gây bệnh yêu đương hàn ở Việt Nam

-nguồn bệnh: chỉ với vật chủ là người bắt buộc căn bệnh chỉ lan truyền thông qua tiếp xúc trực tiếp có người bệnh đang ở thời đoạn nhiễm khuẩn cấp hoặc với vi khuẩn mãn tính

-đường lây: cốt yếu qua tuyến đường tiêu hóa

-bệnh kém cỏi xảy ra vào mùa hè, ở nơi mang tập hotel vệ sinh xoàng, không với nguồn nước sạch

-sau bị bệnh, cơ thể sở hữu được miễn nhiễm khá bền vững

hai.Triệu chứng lâm sàng

thể tiêu biểu

-nung bệnh: trung bình 7-14 ngày, xoàng xĩnh không với triệu chứng lâm sàng, 1 số có đi tả cấp, viêm bao tử ruột xoàng tự khỏi

-khởi phát: phát khởi từ từ có đặc điểm:

Sốt: từ từ nâng cao dần, với gai lạnh

Nhức dầu là triệu chứng thường xuyên, kèm ăn ngủ kém, đau các chi...

Đau bụng, nôn, táo bón

Lách lớn ít gặp

-toàn phát: trong khoảng tuần vật dụng hai, kéo dài 2-3 tuần, trừ trường hợp mang biến chứng

Sốt là biểu hiện quan yếu, sốt cao liên tiếp tăng dần, nhiệt độ tuyến tính sở hữu hình cao nguyên.

Mạch nhiệt phân ly

tín hiệu nhiễm trùng rõ: môi khô, lưỡi khô, rìa lưỡi đỏ

Nhiễm độc thần kinh: điển hình là hiện trạng Typhos (bệnh nhân nằm bất động, hững hờ, mắt nhìn đờ đẫn), sở hữu thể bắt gặp li suy bì, mê sảng.

biểu hiện tiêu hóa: đại tiện phân lỏng, sệt, mùi khắm, 5-6 lần/ngày

Bụng chướng nhẹ, đau lan tỏa hố chậu bắt buộc

Gan lách lớn dưới bờ khuông 1-3cm, mật độ mềm, ấn đau

Đào ban gặp gỡ 30% ví như

Tim mạch: mạch nhiệt phân ly

biểu hiện khác như viêm truất phế quản, viêm phổi, vàng da...

-lui bệnh: xảy ra vào tuần đồ vật 3-4, tất cả biểu hiện tránh dần

các thể lâm sàng khác

-thể khởi phát thất thường

-thể sốt đột ngột, sốt cao ngay trong khoảng đầu, hiện tượng khu trú ban sơ vào tạng

-thể sốt kéo dài: người bệnh được tiêu dùng kháng sinh không đủ liều và thời gian làm cho biểu hiện lâm sàng chỉ mang sốt kéo dài, triệu chứng khác bị lu mờ

-thể theo tuổi:

yêu đương hàn ở trẻ nhỏ

yêu thương hàn ở trẻ em

thương hàn ở người cao tuổi

-thể liên kết: sốt rét kết liên thương hàn, bắt đầu nguy kịch ngay, nhiệt độ tuyến bị sai lạc, lách to

3.Điều trị

điều trị đặc hiệu

dùng kháng sinh theo kháng sinh đồ

*kháng thuốc:

-nhóm Fluoroquinolon có thể sử dụng một trong tất cả phác đồ:

Ciprofloxacin 20mg/kg/ngày x 10-14 ngày uống hoặc tiêm TM

Pefloxacin 15mg/kg/ngày x 10-14 ngày uống hoặc tiêm TM

Ofloxacin 10mg/kg/ngày x 10-14 ngày uống hoặc tiêm TM

-nhóm Cephalosporin thế hệ III:

Cefotaxime 100-150mg/kg/ngày chia 2-3 lần x 14 ngày tiêm TM

*chưa kháng thuốc:

Chloramphenicol 30-50mg/kg/ngày x 14 ngày chia 3-4 lần uống

Ampicillin hoặc Amoxicillin 80-100mg/kg/ngày x 14 ngày chia 3-4 lần uống

điều trị triệu chứng

-bù nước điện giải

-dùng thuốc trợ tim mạch

-dùng thuốc hạ nhiệt

-chế độ các chất cần thiết

chữa trị người lành mang trùng

-không sở hữu sỏi túi mật: Ciproflocaxin 500-700mg x 2 lần trong ngày x 4 tuần

hoặc Amoxycillin 3-6g/ngày x 6 tuần

-có sỏi túi mật: điều trị như trên, giả dụ không khỏi thì công năng cắt túi mật

Copy ghi nguồn DuocDien.Net